Douleur au genou : causes et traitement.

Une douleur intense au genou signifie qu’il y a un problème au niveau de l’articulation. La particularité de l'articulation du genou est qu'elle supporte la charge principale lors du mouvement et de l'activité physique, c'est pourquoi elle est souvent blessée. Le genou affecté est difficile à guérir, il est donc très important de prendre des mesures pour éliminer rapidement la cause de la douleur.

Principales raisons

Les causes des douleurs au genou peuvent être :

1. Blessures (blessures aiguës). Ils constituent la cause la plus fréquente. Ils surviennent après un coup violent, une flexion excessive de l'articulation et une chute brutale dessus. En cas de blessure mécanique, des douleurs aiguës, un gonflement, des sensations de picotements, des engourdissements sont notés et la couleur de la peau au niveau des articulations peut changer.
2. Arthrose (gonarthrose) - C'est la destruction des tissus articulaires. La gonarthrose peut être primaire et secondaire. La principale affecte les personnes âgées et la secondaire est causée par les conséquences de blessures ou est une complication d'autres maladies (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde). Symptômes : douleur et raideur dans l'articulation. En cas de gonarthrose prolongée, le mouvement des articulations peut devenir impossible.
3. Arthrite (gonarthrite) - maladie inflammatoire. Signes distinctifs : douleur qui s'intensifie avec le mouvement, hypertrophie de l'articulation, augmentation de la température au niveau du genou atteint et parfois rougeur.
4. méniscopathie – une atteinte du ménisque, qui se manifeste par une douleur vive. En l’absence de traitement adéquat, une transition vers une forme chronique est possible, entraînant le développement d’une arthrose.
5. Maladies vasculaires. La thrombose ou embolie (blocage) des artères qui irriguent l'articulation du genou provoque une ostéonécrose du cartilage articulaire, rendant impossible la marche. Il n’existe aucun traitement efficace contre l’ostéonécrose. Une endoprothèse de l'articulation touchée est réalisée.
6. périarthrite Il s'agit d'une inflammation de la capsule articulaire et des tissus qui l'entourent. En cas de périarthrite, une douleur est observée dans la région de l'articulation du genou sans localisation claire. La périarthrite est généralement une complication post-traumatique.
7. bursite Il s'agit d'une inflammation du sac synovial (bourse séreuse). La bursite peut être causée par une surutilisation de l’articulation, une infection ou une blessure. Avec cette maladie, la douleur est intense et constante, mais la liberté de mouvement est préservée.
8. tendinite - Il s'agit d'une inflammation des ligaments et des tendons. Les symptômes comprennent un gonflement et une douleur dans la zone touchée. Ils sont intensifiés en pliant et en redressant les genoux. Les symptômes persistants de tendinite indiquent une tendinose.
9. kyste de boulanger – il s’agit d’une complication suite à une blessure, une gonarthrose ou une hémarthrose. Le kyste de Baker est une accumulation de liquide articulaire dans la bourse poplitée. La pathologie se caractérise par une douleur lors de la flexion du genou et une sensation d'inconfort lors du mouvement. Pour éviter les complications, il est déconseillé de s'accroupir.
10. Ostéomyélite des os des jambes. Il s'agit d'une maladie purulente associée à une infection, conséquence d'une ostéomyélite hématogène, d'une fracture ouverte ou d'une complication postopératoire. Le plus souvent, les staphylocoques agissent comme un agent infectieux.

types de douleur

Il existe les types de douleurs au genou suivants :

1. en s'accroupissant. Elle est généralement causée par des maladies articulaires, des infections virales, un manque d’activité physique et une mauvaise alimentation. Vu chez les athlètes. Si vos genoux vous font mal en vous accroupissant, vous devez arrêter les exercices. Si vous ressentez des douleurs prolongées ou fréquentes, vous devriez consulter un médecin.
2. En pliant les jambes. C’est l’un des problèmes articulaires les plus courants. On l'observe dans la maladie d'Osgood-Schlatter, les lésions des ligaments et des ménisques, le kyste de Baker, les lésions infectieuses, etc. En cas de douleur, il faut limiter la charge sur la jambe, refuser de faire du sport et porter des chaussures orthopédiques confortables.
3. après avoir couru. Associé à des maladies telles que l'arthrose, la bursite, la synovite, etc. Dans ce cas, le fonctionnement normal de l'articulation s'arrête et, sous de lourdes charges, elle commence à s'effondrer. Il est nécessaire de traiter ces maladies en temps opportun ; Sinon, une perte totale des fonctions motrices est possible.
4. craquer. S’il n’y a pas de gonflement, de douleur ou de raideur lors du mouvement, il n’y a rien à craindre. Cependant, ce symptôme peut être provoqué par une maladie dangereuse : l’arthrose, qui endommage le cartilage articulaire et provoque de fortes douleurs. Il est très important de commencer un traitement rapide de cette maladie.

Diagnostic

La cause de la douleur peut être diagnostiquée des manières suivantes :

1. Prises de sang générales. Il permet d'identifier l'anémie, la leucocytose, etc.
2. Test sanguin biochimique. Détecte une augmentation de l'acide urique dans la goutte.
3. Examen aux rayons X. Cette méthode permet de détecter une pathologie du tissu osseux. Il est utilisé pour diagnostiquer les fractures, l’ostéomyélite et l’arthrose. Les études aux rayons X sont complétées par une tomodensitométrie (TDM). Les ménisques, les ligaments, les bourses séreuses et autres tissus mous ne sont pas visibles sur les radiographies ou les tomodensitogrammes.
4. IRM (résonance magnétique nucléaire), IRMN (résonance magnétique nucléaire). Il s'agit d'un studio moderne. Avec son aide, la pathologie des tissus mous de l'articulation (ménisques, ligaments, etc.) est diagnostiquée.
5. Biopsie par ponction osseuse. Elle est réalisée en cas de suspicion d'ostéomyélite ou de tuberculose osseuse.
6. Arthroscopie. Elle est réalisée aussi bien pour le diagnostic que pour le traitement, par exemple, d'une lésion méniscale.
7. Échographie (examen échographique). Il s'agit d'une étude de dépistage qui est réalisée lorsque des blessures traumatiques, de l'arthrose, des maladies méniscales, etc. sont suspectées. Les résultats échographiques doivent être vérifiés par radiographie (TDM) et/ou IRM.

Traitement

Le traitement doit être complet et inclure à la fois des méthodes conservatrices et une intervention chirurgicale. Regardons de plus près :

Méthodes conservatrices

Lors d’une exacerbation, le traitement doit soulager la douleur et l’enflure puis restaurer une mobilité articulaire normale. Dans un premier temps après une blessure, il n'est pas recommandé de bouger sans assistance.

La base du traitement est la thérapie anti-inflammatoire. Elle implique l'utilisation des médicaments suivants : anti-inflammatoires non stéroïdiens, dérivés de la pyrazolone, dérivés de l'acide indoleacétique, oxicams, glucocorticoïdes.

Pour renforcer le système immunitaire, les procédures suivantes sont prescrites : cryophhérèse, plasmaphérèse, hémosorption, filtration plasmatique, immunostimulants.

Le médicament spécifique et la méthode de traitement sont choisis par le médecin traitant.

Le traitement conservateur comprend également des sacs de glace sur la zone endommagée pour soulager la douleur ou des compresses chaudes pour améliorer la microcirculation sanguine.

En cas d'hémarthrose, l'articulation est percée et le sang accumulé en raison de la blessure est éliminé.

Le traitement conservateur comprend également des méthodes physiothérapeutiques : massages, exercices thérapeutiques et cures thermales. Si nécessaire, le médecin prescrit un régime spécial avec des calories limitées.

Les chondroprotecteurs sont utilisés pour nourrir le cartilage et réduire les processus destructeurs.

Les techniques de physiothérapie les plus courantes sont la magnétothérapie, la thérapie au laser, la cryothérapie et l'acupuncture.

Pour la gonarthrose, des chaussures et des genouillères spéciales sont utilisées - des orthèses. Ces chaussures aident à normaliser la marche et les genouillères réparent l'articulation douloureuse.

intervention chirurgicale

Si, après un traitement conservateur, il n'est pas possible d'obtenir la stabilité articulaire nécessaire, une intervention chirurgicale est indiquée. 

Les techniques chirurgicales les plus courantes sont l'arthroscopie et les endoprothèses.

L'arthroscopie est une méthode qui permet de soulager les douleurs de l'articulation et d'augmenter sa mobilité. Cette méthode de traitement élimine non seulement la maladie sous-jacente, mais permet également l'introduction dans la cavité articulaire de médicaments qui affaiblissent les processus inflammatoires.

l'avis du médecin

Un effet thérapeutique prononcé pour l'arthrose du deuxième et même du troisième stade est fourni par les préparations d'acide hyaluronique, qui sont administrées par voie intra-articulaire. L’introduction de l’acide hyaluronique est considérée comme une alternative aux endoprothèses lorsqu’elle n’est pas possible en raison de contre-indications thérapeutiques. Il s'agit d'une procédure médicale et comporte des contre-indications.

La technique est utilisée pour les problèmes suivants :

• dommages aux ménisques et au cartilage;
• rupture ligamentaire;
• la présence de corps étrangers dans le joint ;
• polyarthrite rhumatoïde;
• Fractures intra-articulaires.

Pendant la période de rééducation postopératoire, il est recommandé de suivre strictement les recommandations médicales, d'effectuer des exercices thérapeutiques et d'éviter des charges trop précoces sur le membre.

Le remplacement d'une endoprothèse (arthroplastie) est une opération au cours de laquelle les parties endommagées de l'articulation du genou sont remplacées par un implant artificiel (stent).

Plus de 95 % des endoprothèses installées dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire fonctionnent pendant 10 à 15 ans et doivent ensuite être remplacées. Aujourd’hui, contrairement à l’opération primaire, le remplacement d’une endoprothèse ne peut pas être pris en charge par l’assurance maladie obligatoire dans toutes les régions. Tous les patients ne peuvent pas subir une nouvelle intervention chirurgicale après 10 à 15 ans en raison des risques cardiovasculaires et autres risques somatiques. Il n’est donc pas nécessaire de se précipiter avec les stents. Je recommande de recourir à cette opération uniquement lorsque toutes les autres options de traitement ont été épuisées.

Le remplacement d'une endoprothèse est réalisé lorsque la restauration de la fonction indolore de l'articulation du genou est impossible par des méthodes conservatrices et par arthroscopie. Après les stents, des complications purulentes sont possibles. Des antibiotiques sont prescrits pour les prévenir. Après endoprothèse, une rééducation à long terme du patient est nécessaire (jusqu'à 6 mois).

Remèdes populaires

Les remèdes maison peuvent être utiles pour soulager la douleur, mais ils doivent être appliqués en parallèle avec les méthodes de traitement traditionnelles.

Lorsque vous utilisez des remèdes maison, assurez-vous de consulter un médecin.

Examinons quelques méthodes populaires :

1. Pommade. Pour les douleurs au genou, préparez 1 cuillère à soupe. l. Millepertuis et 2 c. l. millefeuille, en les écrasant. Faire fondre 1 cuillère à soupe au bain-marie. l. Vaseline. L'herbe est versée dans de la vaseline chaude et broyée jusqu'à consistance lisse. Cette pommade doit être appliquée la nuit sur les genoux endoloris.
2. Un mélange à base de graines de seigle. Vous devez prendre 250 g de graines de seigle, les verser avec 2 litres d'eau et faire bouillir. Une fois le mélange refroidi, filtré et 500 g de vodka, 1 kg de miel, 3 c. racine d'épine-vinette. Le mélange est bien agité et laissé 21 jours dans un endroit sombre. Il est recommandé d'utiliser le mélange 3 cuillères à soupe. l. avant de manger. Il est nécessaire de boire 9 litres du mélange pendant la période de traitement.

Si vous avez mal au genou, ne paniquez pas. Cependant, si la douleur ne disparaît pas pendant une longue période, vous devez absolument consulter un médecin. Cela évitera de nombreux problèmes.