Arthrose déformante

Les maladies articulaires sont l’une des principales causes de la détérioration de la qualité de vie de la population. L'arthrose déformante entraîne une diminution significative de la qualité de vie du patient en raison de douleurs constantes et d'une détérioration de la fonction articulaire. Sans traitement, cette pathologie progresse constamment. Dans cet article, vous apprendrez pourquoi et comment débute l’arthrose déformante, ses symptômes et les principes de base du traitement. Et aussi sur les particularités du traitement de cette maladie en clinique.

Informations générales sur l'arthrose déformante.

L'arthrose déformante (arthrose, arthrose) est une maladie métabolique-dystrophique accompagnée d'une destruction du cartilage avec prolifération ultérieure du tissu osseux et déformation des articulations. Une irritation mécanique constante de tous les tissus articulaires provoque une inflammation périodique de la membrane synoviale (synovite), ce qui aggrave encore l'état du patient.

La combinaison d'une synovite avec une dystrophie et une déformation de l'articulation a conduit au fait que la maladie est souvent appelée arthrose, ainsi qu'arthrose et arthrose déformante. Selon la dixième Classification internationale des maladies, ces noms sont identiques. Le code de la maladie selon la CIM 10 est M15-M19.

On pensait auparavant qu'il s'agissait d'une maladie liée à l'âge qui se développait dans le contexte du vieillissement du corps. Mais il est désormais établi que l’arthrose peut se développer à tout âge, même chez les enfants. Selon diverses raisons, la maladie peut progresser lentement ou rapidement. Par conséquent, il est préférable de le traiter dès les premiers stades, lorsque le processus est plus facile à arrêter ou à ralentir. Mais vous pouvez aider un patient même à un stade avancé.

Causes et mécanisme de développement

L'arthrose déformante peut être primaire, lorsqu'aucune cause claire ne peut être identifiée, et secondaire, qui se développe après des maladies et des blessures.

L’arthrose déformante primitive est principalement une maladie liée à l’âge. Elle est liée non seulement à l’âge, mais aussi aux antécédents familiaux, à l’excès de poids et à un mode de vie sédentaire. Progressez lentement mais sûrement. Les processus pathologiques dans les articulations sont principalement associés à une diminution du volume de liquide synovial, à une nutrition altérée des tissus et à une atrophie (réduction du volume) du cartilage articulaire. Il s'amincit, se fissure, les os sont blessés, ce qui stimule leur croissance avec la formation d'excroissances marginales - les ostéophytes, qui déforment l'articulation. Une irritation constante contribue à l'apparition périodique d'une inflammation, mais les processus dégénératifs-dystrophiques prédominent toujours.

L'arthrose secondaire se développe à tout âge après une maladie ou une blessure. Principales raisons :

• blessures aiguës – fractures intra-articulaires, luxations et subluxations, contusions sévères ;
• Microtraumatisme permanent associé aux activités professionnelles des sportifs. – une des raisons courantes ;
• dysplasie congénitale (anomalies du développement);
• ostéochondropathie – destruction des articulations due à la malnutrition ; par exemple, la maladie de Perthes, qui se développe à l'adolescence ;
• troubles métaboliques – obésité et sédentarité, altération du métabolisme des purines avec dépôt de sels d'acide urique dans la cavité articulaire (goutte), etc. ;
• maladies endocriniennes – le diabète sucré, les troubles hormonaux chez l'homme et la femme associés à un déséquilibre des hormones sexuelles, etc. ;
• processus inflammatoires – arthrite chronique – rhumatoïde, psoriasique, etc. ;
• Maladies qui provoquent des problèmes circulatoires dans les membres inférieurs. – varices (plus fréquentes chez les femmes), endartérites oblitérantes, athérosclérose des artères des membres inférieurs (plus fréquentes chez les hommes).

Si la cause sous-jacente persiste (par exemple, une inflammation ou des troubles endocriniens), cela contribue à la progression rapide de l'arthrose déformante.

Par conséquent, les processus pathologiques secondaires sont plus dangereux ; Ils nécessitent une consultation rapide avec un médecin pour traiter la maladie sous-jacente.

Symptômes de l’arthrose déformante.

Les principaux symptômes de l’arthrose déformante sont des douleurs articulaires, des déformations et une altération de la fonction articulaire. L'arthrose primaire liée à l'âge survient et évolue lentement. L'évolution de l'arthrose secondaire dépend de la cause de son développement : blessure ou maladie.

Premiers signes

Au stade initial, il n'y a pas de déformation de l'articulation ni de détérioration de sa fonction. La douleur est de nature mécanique et apparaît après une longue marche ou une position debout prolongée. Au repos, ils passent assez vite. Une légère douleur initiale et une légère raideur des mouvements sont également caractéristiques : ces symptômes apparaissent après une nuit de sommeil ou un séjour prolongé en position forcée et disparaissent quelques minutes après le début de l'activité physique. Mais c'est déjà la première cloche - un signal qu'il est nécessaire de consulter un médecin.

Symptômes évidents

La douleur après l’exercice est plus intense et ne disparaît pas immédiatement. Des douleurs nocturnes prolongées et des spasmes musculaires convulsifs parfois douloureux apparaissent. Les douleurs musculaires peuvent être de nature réflexe à long terme, associées à une charge accrue sur le membre.

Lors du mouvement, un craquement caractéristique apparaît - un crépitement, qui indique des irrégularités sur les surfaces articulaires. Périodiquement, la peau de la zone touchée gonfle et devient légèrement enflammée, la douleur devient constante et la température corporelle peut augmenter, mais après un certain temps, ces symptômes disparaissent sans traitement. Cela indique des processus inflammatoires dans la membrane synoviale - synovite. Après chaque exacerbation de la synovite, la progression des processus dégénératifs-dystrophiques est activée. Souvent, à ce stade, le patient a besoin d'un soutien pour marcher et utilise une canne. Au fil du temps, l’articulation se déforme et perd progressivement sa fonction.

Sur les doigts, on peut parfois voir des excroissances osseuses - des nodules d'Heberden et de Bouchard, qui modifient la forme de la main.

Il y a une bonne nouvelle : tout cela peut être traité. Mais il est nécessaire de choisir la bonne clinique, où les médecins ont de l'expérience dans le traitement de ce type de maladie.

Symptômes dangereux

Les symptômes suivants indiquent qu'il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin :

• les douleurs articulaires sont devenues constantes et pires la nuit ;
• les tissus périarticulaires gonflent et s'enflamment périodiquement, cela s'accompagne parfois d'une légère augmentation de la température corporelle;
• l'articulation a augmenté de volume en raison de la croissance osseuse ;
• les mouvements sont accompagnés de crépitements ;
• le membre est difficile à plier et à redresser ;
• Il faut marcher avec une canne.

Si vous ressentez de tels symptômes, ne tardez pas et consultez immédiatement un médecin.

Pourquoi l’arthrose déformante est-elle dangereuse ?

Malgré sa lente évolution, l’arthrose déformante est une maladie aux conséquences graves.

Degrés/stades d’arthrose déformante

Il existe différentes classifications d’arthrose déformante. La plupart des spécialistes suivent la classification clinique et radiologique élaborée au début des années 60 du siècle dernier. Selon cette classification, il existe 3 degrés d’arthrose déformante :

1. Arthrose déformante du 1er degré (stade précoce). Elle peut être asymptomatique ou accompagnée de légères douleurs lors de l’exercice. Les radiographies ne montrent aucun changement ou une certaine réduction de l'espace articulaire et un léger épaississement des surfaces articulaires du tissu osseux (premières manifestations de l'ostéosclérose).
2. Arthrose déformante du deuxième degré (stade progressif). La douleur est intense, douloureuse et apparaît souvent non seulement le jour, mais aussi la nuit. Crépitus lors des mouvements actifs, premiers symptômes de limitation de la fonction articulaire et de la mobilité. A la radiographie : l'interligne articulaire est réduit de 2 à 3 fois, premiers signes de déformation articulaire (ostéophytes), ostéosclérose sévère.
3. Arthrose déformante du 3ème degré (stade avancé). La douleur est une crépitation constante et douloureuse due à l'apparition de souris articulaires - des segments osseux séparés. Sur la radiographie : l'interligne articulaire est pratiquement absent, des ostéophytes trop gros déforment considérablement l'articulation. On observe une ostéosclérose sévère, des zones de nécrose avec formation de cavités kystiques et de fragments osseux (séquestrations).

Ne désespérez pas : un médecin expérimenté peut aider un patient à n'importe quel stade de la maladie !

Complications possibles

Si la maladie n'est pas traitée ou est traitée indépendamment sans consulter un médecin, les complications suivantes ne peuvent être évitées :

• douleur intense et constante non seulement pendant l'exercice, mais aussi au repos ;
• déformation articulaire persistante;
• perte de fonction des membres : difficultés de flexion, d'extension, de rotation et même d'immobilité complète ;
• diminution des performances et invalidité.

Exacerbations

L'augmentation de la douleur est généralement associée à une exacerbation du processus inflammatoire - la synovite. La surface articulaire gonfle légèrement, devient douloureuse, parfois une légère rougeur de la peau apparaît et la température monte jusqu'à 37ºC. Parfois, une douleur accrue est associée à des changements météorologiques (changements de pression atmosphérique, etc.). En cas d'exacerbation il vous faut :

• prenez un analgésique;
• appliquer un gel (pommade, crème) avec la même composition anesthésique sur la zone douloureuse ;
• allongez-vous, donnez à la zone affectée du corps une position surélevée ;
• une fois la douleur disparue, rendez-vous à la clinique ; Si la douleur est très intense, appelez un médecin à domicile.

Emplacements

Toute localisation et toute forme d’arthrose entraîne de graves complications, il n’est donc pas conseillé de retarder le traitement.

L’arthrose déformante des articulations squelettiques peut avoir différentes localisations. Et chaque endroit a ses propres caractéristiques.

Arthrose déformante des articulations des jambes.

L'emplacement le plus courant. Les différentes articulations des jambes ont leurs propres caractéristiques de structure, de fonction et d’évolution de l’arthrose.

Arthrose déformante de la hanche (hanche)

L’articulation de la hanche doit supporter la charge de tout le corps. L'arthrose déformante de l'articulation de la hanche peut être liée à l'âge, résulter d'une tuberculose osseuse, d'anomalies congénitales de l'articulation ou d'une ostéochondropathie (maladie de Perthes). L'articulation de la hanche est située profondément, donc lorsque les ostéophytes se développent, les muscles et les ligaments voisins peuvent être blessés et enflammés. Une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs est également possible avec l'apparition de symptômes neurologiques : douleurs le long du nerf pincé et troubles sensoriels.

Arthrose déformante de l’articulation du genou.

Les causes les plus fréquentes d’arthrose déformante des articulations du genou sont les changements et les blessures liés à l’âge. L’arthrose déformante primitive liée à l’âge est avant tout une maladie féminine. Des blessures peuvent survenir chez les femmes et les hommes à tout âge. Les blessures fréquentes au genou sont associées aux particularités de sa structure et de son fonctionnement ; Même un écart léger mais brusque par rapport aux paramètres normaux du mouvement peut entraîner des blessures. Je suis préoccupé par la douleur intense et l'incapacité de plier complètement mon genou. L'arthrose déformante de l'articulation du genou se caractérise également par l'apparition de modifications pathologiques au niveau des articulations de la hanche et de la cheville.

Cheville

L'arthrose survient lentement, imperceptible au début, mais déjà au deuxième stade, un syndrome de douleur chronique se développe. Elle se complique souvent de pieds plats, qui augmentent encore les douleurs, notamment lors des mouvements. L'immobilité complète est rare, mais très souvent le processus est compliqué par des subluxations et des luxations de la cheville.

Arthrose déformante des articulations de la main.

Les membres supérieurs sont moins susceptibles que les membres inférieurs de souffrir d'un traumatisme aigu, c'est pourquoi la cause de l'arthrose déformante des articulations des mains est généralement des maladies inflammatoires et une activité professionnelle (microtraumatisme systématique).

Arthrose déformante de l’articulation de l’épaule.

La cause de l'arthrose déformante de l'épaule est généralement un macro- et un microtraumatisme chez les sportifs et les personnes effectuant un travail physique intense. Dans ce cas, les tissus périarticulaires sont également blessés, ce qui conduit au développement de leur inflammation - périarthrite glénohumérale, qui augmente la douleur et les troubles dégénératifs-dystrophiques articulaires. La cause de la maladie peut également être une arthrite chronique, le plus souvent une polyarthrite rhumatoïde. La maladie est persistante, douloureuse et entraîne souvent un handicap.

Arthrose déformante de l’articulation du coude.

Le coude subit des blessures aiguës (chutes sur la main) et une exposition systématique aux vibrations, typiques des métiers comme le bâtiment, les mines, etc. L'arthrite chronique en est également la cause, mais pas souvent. La maladie progresse imperceptiblement au début, mais progressivement une douleur se développe lors de la flexion et du redressement du bras au niveau du coude, puis un dysfonctionnement du membre.

Arthrose déformante de la main.

L'arthrose déformante de la main se développe après des blessures et une polyarthrite rhumatoïde. L'articulation carpométacarpienne du pouce est principalement blessée, ce qui entraîne le développement de processus dégénératifs-dystrophiques accompagnés de douleur et de dysfonctionnement. Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose déformante survient dans le contexte d'exacerbations constantes du processus inflammatoire et conduit donc souvent à un handicap.

Arthrose déformante des doigts.

Le processus dystrophique déformant de cette localisation est une conséquence de microtraumatismes lors de l'exécution systématique de travaux mineurs (couture, tricot) ou de processus inflammatoires. Le rhumatisme psoriasique affecte les articulations terminales des doigts. La croissance d’ostéophytes dans cette zone est appelée nodules d’Heberden. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations interphalangiennes inférieures sont touchées et les excroissances osseuses qui s'y trouvent sont appelées nodules de Bouchard.

Arthrose déformante de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Elle se développe dans le cadre de problèmes dentaires provoquant une inflammation ou une mauvaise circulation au niveau des ATM. Une douleur douloureuse apparaît lors de la mastication ou de l'ouverture de la bouche, accompagnée d'un craquement caractéristique. Avec l'exacerbation de la synovite, la douleur s'intensifie. Une maladie avancée peut entraîner une asymétrie faciale et des problèmes d’élocution.

Diagnostic

Il est impossible de poser un diagnostic correct à domicile sans médecin, il est donc très important de choisir une clinique où un examen complet peut être effectué :

• Diagnostic en laboratoire : analyses de sang qui détectent les troubles inflammatoires, métaboliques et auto-immuns.
• Méthodes de recherche instrumentale :
  1. Radiographie de l'articulation touchée ;
  2. imagerie par résonance magnétique (IRM) - si nécessaire pour clarifier le diagnostic dès les premiers stades de la maladie ;
  3. Échographie – pour identifier les troubles des tissus mous environnants ;
  4. arthroscopie avec biopsie tissulaire, si nécessaire pour clarifier la nature du processus pathologique.

Traitement de l'arthrose déformante.

L’arthrose déformante nécessite un traitement complexe au long cours, comprenant :

• thérapie médicamenteuse;
• méthodes de traitement non médicamenteuses ;
• méthodes traditionnelles;
• traitement chirurgical.

Thérapie médicamenteuse

L’objectif principal est de soulager la douleur des personnes malades. Pour cela, un traitement symptomatique est réalisé. Selon la gravité du syndrome douloureux, les médicaments des groupes de médicaments suivants sont prescrits par voie intramusculaire, rectale, orale ou topique :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont un effet analgésique. Tous les AINS sont divisés en :
  1. non sélectifs : les premiers médicaments de ce groupe qui suppriment l'action de l'enzyme cyclooxygénase (COX), impliquée dans la synthèse des prostaglandines (PG), substances biologiquement actives qui favorisent l'inflammation ; mais il existe des PG qui sont également responsables d'autres réactions physiologiques, par exemple la protection de la muqueuse du tractus gastro-intestinal (GIT) contre les dommages ; L'inhibition de ces PG provoque une irritation gastro-intestinale, de sorte que les AINS non sélectifs sont contre-indiqués dans les processus ulcéreux dans diverses parties du tractus gastro-intestinal ; mais ce sont des remèdes efficaces et, en l'absence de contre-indications d'utilisation, sont prescrits pour l'arthrose ;
  2. sélectif (sélectif) - médicaments de dernière génération qui suppriment l'action uniquement de l'enzyme COX-2, responsable de la synthèse des PG pro-inflammatoires ; ils ne suppriment pas l'effet de la COX-1 et n'ont aucun effet secondaire sur le tractus gastro-intestinal ; Ils peuvent être utilisés pour les maladies gastro-intestinales.
• Relaxants musculaires qui soulagent les spasmes musculaires douloureux.
• Les anesthésiques locaux sont des injections dans les points les plus douloureux.

La thérapie pathogénétique (impact sur les mécanismes de développement de la maladie) comprend :

1. Les préparations contenant de la chondroïtine et de la glucosamine (chondroprotecteurs) sont des substances biologiquement actives qui favorisent la restauration du tissu cartilagineux ; Ils sont prescrits sous forme de comprimés, d'injections, de pommades.
2. Préparations à base d'acide hyaluronique : l'injection intra-articulaire améliore les propriétés d'absorption des chocs de l'articulation et prévient les blessures du cartilage et du tissu osseux.

Traitement non pharmacologique

Cette section du traitement conservateur comprend : une alimentation adéquate et équilibrée, des moyens de réparation des articulations, de la physiothérapie, des massages, des méthodes physiothérapeutiques, etc.

nourriture

Il n’existe pas de régime spécial pour l’arthrose déformante. Vous devez respecter les règles d'une alimentation rationnelle et nutritive, en excluant du régime les aliments riches en calories (viandes grasses, viandes en conserve, saucisses fumées) et les glucides facilement digestibles (bonbons, pâtisseries, boissons gazeuses sucrées), car il est nécessaire de maintenir un poids corporel normal, évitant ainsi l'obésité.

Fixation articulaire

Le besoin de fixation se fait sentir pour donner au membre la position correcte. Pour ce faire, on leur prescrit l'utilisation d'orthèses, de genouillères (si le patient souffre d'arthrose déformante de l'articulation du genou), la fixation des articulations à l'aide de rubans adhésifs spéciaux (rubans), un support pour la marche avec des cannes et des béquilles.

Exercices thérapeutiques (physiothérapie) et massages.

L'activité physique stimule la restauration de la fonction articulaire. Les complexes de physiothérapie constituent donc le principal type de traitement de l'arthrose déformante. Les complexes sont sélectionnés pour chaque patient individuellement en fonction de son état. Les premiers cours doivent être supervisés par un instructeur de physiothérapie et ce n'est qu'une fois que le patient a appris à effectuer correctement tous les exercices qu'ils peuvent être effectués à la maison. Règles de base pour effectuer une thérapie par l'exercice :

• régularité des classes;
• pas de mouvements brusques ;
• augmentation des charges sous contrôle de la douleur : dès l'apparition de la douleur, la charge est réduite.

La natation et les exercices physiques doux (Pilates, yoga) sont très bénéfiques. Il n'est pas recommandé de sauter ou de jouer à des jeux de plein air qui exercent une pression sur les articulations pathologiquement altérées.

Le massage active la circulation sanguine et le métabolisme des tissus articulaires et périarticulaires, favorisant leur régénération.

Physiothérapie

La physiothérapie fait nécessairement partie d'une thérapie complexe. Des procédures sont prescrites pour éliminer la douleur, l'inflammation et l'enflure lors de la synovite (électrophorèse avec un anesthésique, glucocorticostéroïde), éliminer les spasmes musculaires (paraffine, ozokérite), stimuler la régénération des tissus (thérapie magnétique et laser) et augmenter la résistance générale du corps (UVR).

Remèdes populaires

Ces méthodes permettent d'élargir la gamme de traitements complexes et de réduire le fardeau des médicaments :

• bouillon d'oignons dans un bouillon de légumes; Hachez un oignon moyen, faites-le revenir dans du beurre, puis faites-le bouillir dans un demi-litre d'eau jusqu'à ce que l'oignon soit complètement bouilli ; ajouter un verre de bouillon de légumes (chou + carottes + pommes de terre) au bouillon et porter à ébullition ; divisez le bouillon obtenu en 2 portions et buvez en deux doses une demi-heure avant les repas ; Cours de 4 à 6 semaines ; stimule parfaitement les processus métaboliques;
• massage au miel avant de se coucher; Appliquez une cuillère à soupe de miel liquide tiède sur la zone douloureuse au-dessus de l'articulation et frottez par de légers mouvements circulaires pendant 3 à 5 minutes ; Couvrir d'une serviette en coton, envelopper et laisser reposer toute la nuit.

Traitement chirurgical de l'arthrose déformante.

Dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas, une endoprothèse est réalisée, remplaçant l'articulation détruite par une artificielle.

Approche du traitement de la maladie en clinique.

Les spécialistes de la clinique utilisent non seulement toutes les méthodes modernes de diagnostic et de traitement de l'arthrose, mais utilisent également activement les méthodes orientales traditionnelles. Comme la réflexologie (acupuncture, moxibustion, acupression), la phytothérapie, etc.

Chaque patient est unique. Cette approche vous permet d'éliminer rapidement la douleur et d'accélérer considérablement le processus de traitement et de rééducation des patients souffrant d'arthrose déformante. Avec un traitement d'entretien régulier, les patients oublient leurs problèmes et mènent une vie normale.

Recommandations cliniques générales.

Pour l’arthrose, vous pouvez et devez :

• bougez davantage, en alternant charges et repos ;
• participer régulièrement à une thérapie par l'exercice ; La natation est une priorité particulière ;
• manger correctement et régulièrement ;
• éviter les blessures physiques et le stress prolongé ; cela réduit le risque de progression de la maladie ;
• Suivez toutes les ordonnances du médecin.

Vous ne pouvez pas :

• soulever des poids, effectuer un travail physique intense ;
• effectuer des exercices physiques en cas de douleur ;
• être dans une position forcée pendant une longue période, notamment debout ;
• laisser apparaître un excès de poids ;
• je fume beaucoup et je bois trop d'alcool.

Prévention

Pour prévenir les troubles dégénératifs-dystrophiques liés à l'âge, il est nécessaire de mener une vie active et saine. Pour prévenir l’arthrose secondaire, toutes les maladies et blessures articulaires doivent être traitées avec soin.

Questions fréquemment posées sur la maladie.

• Est-il possible d’arrêter l’arthrose déformante ?

  C’est non seulement possible, mais aussi nécessaire. Seul un médecin peut le faire.

• À quelle vitesse évolue l’arthrose déformante ?

  Tout dépend de la génétique, du mode de vie et du respect des instructions du médecin.

• Quel médecin vous soigne ?

  Selon la cause du développement, cela peut être effectué par un traumatologue orthopédiste ou un rhumatologue.

• Quel pronostic les médecins donnent-ils habituellement ?

  Il est tout à fait possible d’arrêter la progression de la maladie et d’améliorer la qualité de vie à n’importe quel stade.

• Les enfants peuvent-ils développer la maladie ?

  Oui, dans le contexte de malformations congénitales des articulations, ainsi qu'après des maladies et des blessures.

L’arthrose déformante est une maladie de longue durée et en constante évolution. Si elle n’est pas traitée, des douleurs atroces et un handicap sont garantis. Seul un médecin peut vous aider, mais il est très important de choisir une clinique avec des spécialistes expérimentés. Les médecins vous aideront certainement !